Event : Talkshow Beautiful life without breast cancer
Tanggal : 6 September 2014
Pemateri : dr Alfiah amiruddin, MD, MS
Tema : Deteksi dini kanker payudara
Banyak wanita yang membanggakan aset tubuh mereka ketika di usia muda, termasuk payudara, banyak wanita yang sudah tidak peduli lagi dengan penampilan payudara mereka ketika di usia tua
Sekarang makin banyak orang yang mengalami kanker payudara, mengapa harus terjadi ?
Kanker tidak memandang
1. Masalah dunia (kekayaan), mau kaya atau miskin, bisa saja terkena kanker payudara
2. Gender, mau laki laki maupun perempuan, bisa saja terkena kanker payudara. Usia muda maupun tua, bisa saja terkena kanker payudara.
Rata rata di Indonesia, pasien terdeteksi kanker payudara sudah di stadium lanjut (40%-70%)
Penyakit, berkembang sel abnormal, membelah tanpa kontrol, mampu menembus dan merusak jaringan tubuh normal, menjauh dari tempat asalnya
Tahapan perubahannya :
1. Normal duct
2. Intraductal hyperplasia
3. Intraductal hyperplasia with atypia
4. Intraductal carcinoma in situ
5. Invasive ductal cancer
---
TNM, Penentuan Stadium Kanker Payudara
TNM
• T (Tumor size), ukuran tumor :
T 0 : tidak ditemukan tumor primer
T 1 : ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
T 2 : ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
T 3 : ukuran tumor diameter > 5 cm
T 4 : ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada keduanya , dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama
• N (Node), kelenjar getah bening regional (kgb) :
N 0 : tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak / aksilla
N 1 : ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
N 2 : ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
N 3 : ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada kgb di mammary interna di dekat tulang sternum
• M (Metastasis) , penyebaran jauh :
M x : metastasis jauh belum dapat dinilai
M 0 : tidak terdapat metastasis jauh
M 1 : terdapat metastasis jauh
STADIUM
Setelah masing-masing faktor T,.N,M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian digabung dan didapatkan stadium kanker sebagai berikut :
Stadium 0 : T0 N0 M0
Stadium 1 : T1 N0 M0
Stadium II A : T0 N1 M0 / T1 N1 M0 / T2 N0 M0
Stadium II B : T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Stadium III A : T0 N2 M0 / T1 N2 M0 / T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0
Stadium III B : T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4 N2 M0
Stadium III C : Tiap T N3 M0
Stadium IV : Tiap T-Tiap N -M1
PROGNOSIS
Stadium klinis dari kanker payudara merupakan indikator terbaik untuk menentukan prognosis penyakit ini.
Angka kelangsungan hidup 5 tahun pada penderita kanker payudara yang telah menjalani pengobatan yang sesuai mendekati:
– 95% untuk stadium 0
– 88% untuk stadium I
– 66% untuk stadium II
– 36% untuk stadium III
– 7% untuk stadium IV.
PENANGANAN
Dalam banyak kasus, dokter akan bekerjasama dengan pasien untuk menentukan rencana pengobatan meskipun pengobatan tiap pasien akan di sesuaikan oleh dokter.
Tapi berikut adalah langkah-langkah umum yang dilakukan dalam pengobatan kanker payudara :
1. Tujuan utama pengobatan kanker stadium awal adalah mengangkat tumor dan membersihkan jaringan disekitar tumor.
Jadi dokter akan merekomendasikan operasi untuk mengangkat tumor. Umumnya kemudian akan dilakukan terapi radiasi pada jaringan payudara yang masih ada.
Untuk keadaan tertentu ( misalnya, pasien dengan problem medis yang serius ) radiasi bisa jadi ditunda.
2. Tahapan berikut dalam menangani kanker stadium awal adalah mengurangi resiko kanker akan kambuh dan membuang sel kanker yang masih ada.
Bila tumornya lebar atau saluran kelenjar getah bening telah terserang kanker juga, dokter akan merekomendasikan terapi tambahan, antara lain : Terapi Radiasi, Chemotherapy, dan atau hormone terapi.
3. Sedang untuk kanker yang kambuh lagi, diperlakukan dengan bermacam-macam cara. Ketika merencanakan pengobatan, dokter akan mempertimbangkan beberapa faktor :
* Stadium dan grade kanker
* Satus tumor hormone receptor (ER, PR) dan status HER2/neu
* Umur pasien dan kesehatannya secara umum
* Pasien sudah menopause atau belum
* Adanya mutasi dari gen kanker payudara Kondisi biologi kanker payudara memberi efek pada tingkah laku kankernya dan pengobatannya. Beberapa tumor ukurannya kecil tapi tumbuhnya cepat atau ukurannya besar tapi tumbuhnya lambat.
http://angga6688.wordpress.com/2009/07/13/tnm-penentuan-stadium-kanker-payudara/
---
Jadi, kalau ada sesuatu yang aneh/tidak nyaman di payudara kita, jangan diam, karena diam itu adalah awal malapetaka.
---
Pandangan orang awam mengenai kanker payudara :
Pasti Khemo, Pasti radiasi, Pasti cacat, Pasti menunggu kematian, ini tidak sepenuhnya benar
---
Penyebab kanker payudara
1. Sel normal yang tumbuh, membelah, mati
2. Genetik/keturunan (5-10%), Karsinogenik (sporadik), radikal bebas, tembakau, alkohol, makanan, stress, diabetes, kegemukan dll
MUtasi DNA sehingga pembelahan terganggu (Bisa diatasi dengan oncogen, tumor suppressor gen, suicide gen, DNA repair gen)
---
Gejala dan tanda
1. Bervariasi tergantun organ yang terkena, lokasi, ukuran, metastasis
2. Payudara : tumor tidak teraba, puting tertarik, kulit kemerahan, benjolan
3. Tidak bergejala, 96-98% tanpa nyeri
4. Butuh pemeriksaan seksama sampai betul terbukti bukan kanker
---
Tahap pemeriksaan
Triple assessment dipakai mendiagnose kanker payudara sebagian besar negara di dunia
1. Pemeriksaan fisik "Sadari", Pemeriksaan klinik
2. Rontgen payudara (Mammografi, USG : Tidak direkomendasikan skrining dini, MRI)
3. Biopsi dengan FNAC, CORE, Frozen section
Rontgen payudara
A. Mammografi
1. Disarankan untuk yang berusia diatas 40 tahun
2. Menimbulkan radiasi
3. Pengapuran kecil (Mikrokalsifikasi)
4. Hanya boleh dilakukan 1 x / tahun
5. Waktu pemeriksaan yang disarankan 1 minggu setelah haid
6. 5-10% tak terdeteksi
B. USG
1. Disarankan untuk berusia diawah 0 tahun
2. Frekuensi suara tertinggi
3. Konsistensi padat atau cair
4. Tepi benjolan
5. Payudara dan ketiak
---
Biopsi
Caranya
1. Pengambilan contoh sel/jaringan tumor
2. Terbuka, tertutup
3. Tidak menyebabkan penyebaran
4. Tidak merubah sifat sel
5. Sangat menentukan terapi dan jenis obat khemoterapi
6. Satu saunya cara menentukan jinak/ganas
7. CA 15-3 : Ya atau tidak
---
Core needle biopsy
HWLB
Stadium lanjut
---
Proses penanganan pasien kanker : multidisplinary team, banyak dokter yang dilibatkan, tidak ada 1 lebih pandai dari yang lain, melainkan saling mendukung 1 sama lain
Radiology
Surgeon
Pathologist
Psikolog dll
---
Semakin hari, semakin canggih dan baik penanganan pasien kanker, tahapan penyembuhan klinis dari masa lalu ke masa kini
1. Mastectomy (Ini sudah banyak ditinggalkan)
2. Breast conservation
3. SLN Biopsy
4. Oncoplastic surgery
Masih berkembang hingga masa datang
---
Tips memilih bra yg benar
Bra adalah salah satu pakaian wanita yang sangat penting, karena melindungi bagian tubuh yang penting pula. Pilih bra yang tepat untuk kenyamanan dan kesehatan.
Sebuah survei menyodorkan fakta: Tujuh dari sepuluh wanita salah memilih ukuran bra. Padahal memilih bra yang sesuai sangat penting, karena bra berfungsi untuk kenyamanan dan kesehatan. Yuk, ikuti panduannya berikut ini:
Payudara Besar dan Bulat
Bra yang disarankan untuk pemilik payudara besar dan bulat adalah bra yang berkawat dan bertali besar. Pilih bra full cup yang menutupi seluruh bagian payudara, tapi tidak berkesan penuh. Pastikan pengait tidak mudah kendur, serta ukuran cup sesuai. Kenyamanan adalah kunci nomer satu, sebaiknya mencoba sebelum membelinya.
Pemilik payudara besar sebaiknya menghindari bra yang memiliki padding /busa, begitu pula bra dengan cup yang berbentuk mancung, karena akan membuat payudara terlihat lebih besar lagi. Bila bermaksud memakai strapless bra, yakni bra tanpa tali yang biasa digunakan saat memakai baju model kemben, pastikan ukurannya pas menutupi seluruh payudara. Untuk keperluan olahraga, gunakan sport bra yang bisa menahan gerakan payudara.
Payudara Sedang, Bulat, dan Padat
Pemilik payudara sedang, bulat dan padat disarankan menggunakan bra yang berkawat sehingga tidak mudah kendur. Secara umum pemilik payudara ukuran sedang tidak kesulitan memilih bra. Jika menginginkan payudara terlihat lebih besar, gunakan push up bra, atau bra yang ber-padding /busa. Tapi kalau ingin payudara terlihat lebih kecil, hindari cup berbahan tebal, pilih full cup yang menutup seluruh payudara. Bra dengan cup ¾ juga disarankan untuk payudara bentuk ini, karena akan mendorong payudara dari samping ke tengah, sehingga terlihat lebih indah.
Payudara Panjang dan Oval
Bra paling sesuai untuk pemilik payudara ini adalah yang berkawat dengan model cup ½ atau ¾. Kenakan cup ber-padding /busa untuk menyangga payudara.
Payudara Berukuran Mungil
Disarankan memakai bra model cup ½ agar payudara terlihat lebih berisi. Kenakan cup ber-padding /busa dengan model cup yang agak mancung. Untuk keperluan tertentu, seperti pesta, Anda bisa menambahkan padding dari silikon yang banyak dijual untuk menyangga payudara sehingga terlihat lebih indah.
Tips Memilih Bra yang Tepat
- Nomor pada bra, 32, 34, 36, dst, merupakan ukuran lingkar bawah bra dalam satuan inci. Ukuran ini bisa berubah, seiring dengan perubahan berat badan.
- Pilih cup yang pas. Ukuran cup terdiri dari A, B, C, dst. Untuk mendapatkan cup yang pas, mencoba adalah cara yang tepat. Cup yang pas akan membungkus payudara dengan baik dan tidak terasa sesak.
- Kenakan blus yang tepat saat membeli bra. Kaus atau blus yang agak ketat akan memberi gambaran yang lebih jelas saat mencoba bra yang hendak dibeli.
- Perhatikan bahannya. Untuk pemakaian sehari-hari, disarankan memilih bra yang terbuat dari bahan katun atau microfiber , karena lebih nyaman. Untuk penampilan yang lebih seksi, pilih bra berbahan satin atau berhias renda.
- Sadari kalau ukuran payudara tidak sama antara kanan dan kiri. Cari ukuran cup payudara yang besar, lalu kencangkan tali untuk payudara yang agak kecil.
Mengukur Payudara
Ukuran yang tepat akan membuat bra nyaman dikenakan. Berikut tipsnya:
- Untuk mendapatkan ukuran lingkar badan yang tepat, ukur lingkar badan di bagian bawah payudara. Jika hasilnya ganjil, bulatkan ke angka genap di atasnya. Misalnya, 33 inci menjadi 34 inci.
-Ukur lingkar payudara dari punggung belakang hingga bagian atas puting (nipple ). Selisih nilai lingkar dada dengan lingkar badan ini menentukan cup yang tepat (A, B, C, dan seterusnya).
- Setiap merek bra mempunyai ukuran yang berbeda, sebaiknya mencoba langsung ketika hendak membelinya.
Ukuran bra salah, apabila:
- Coba angkat kedua tangan, apakah bra yang dikenakan tetap di lingkar dada? Atau malah ikut naik ke atas, sehingga ada bagian payudara yang menyembul dari bawah? Jika iya, ini tandanya ukuran bra tidak tepat. Coba gunakan satu ukuran di bawah yang biasa Anda pakai.
- Anda merasa sesak dan payudara tertekan? Ini tandanya ukuran cup tidak sesuai. Coba gunakan satu nomer di atas ukuran cup yang biasa dipakai, misalnya dari dari A ke B.
Tips Merawat Bra
Perlakuan yang tepat akan membuat bra “berumur panjang”, berikut tipsnya:
- Cuci bra dengan tangan. Mencuci bra menggunakan mesin cuci akan membuat bentuknya cepat rusak, dan kawatnya keluar. Kalaupun ingin menggunakan mesin cuci, sebaiknya gunakan special net for bra.
- Jangan memasukkan bra dengan kawat penyangga ke dalam mesin pengering, karena panas mesin bisa merusak bentuk selamanya.
- Suhu air untuk mencuci tidak lebih dari 40 derajat Celcius. Gunakan air hangat dan sabun cuci yang lembut. Jangan langsung menuangkan deterjen ke atas bra, karena bisa merusak warnanya.
- Bra yang terbuat dari sutra harus dikeringkan dengan handuk, lalu angin-anginkan dengan cara diletakkan mendatar.
Wajib Tahu
- Sebaiknya tidak memakai bra saat tidur, apalagi jika bra itu berkawat. Terus-menerus memakai bra berkawat saat tidur membuat peredaran darah tidak lancar dan memicu timbulnya benjolan di payudara.
- Pemilik payudara besar sebaiknya menggunakan bra berkawat. Tujuannya supaya payudara tersangga dengan baik dan tidak berayun saat beraktivitas.
- Jangan pernah bertukar bra dengan wanita lain, sekalipun itu saudara kandung, untuk menghindari penyakit kulit.
- Ganti bra setiap hari sehabis mandi. Minimal dua kali sehari.
-“Umur” bra maksimal setahun. Ganti setelah setahun karena material bra sudah berkurang kualitasnya, apalagi jika sering dipakai.
http://www.tabloidnova.com/Nova/Busana/Aksesori/Memilih-Bra-Sesuai-Bentuk-Payudara/
---
Banyak wanita yang membeli bra tidak sesuai ukuran payudara. Mereka terlalu malu untuk memilih bra di tempat umum. Padahal bra yang tidak sesuai bisa mempengaruhi bentuk payudara. Menurut Jene Luciani, selaku style dan bra expert, sebanyak 85% wanita salah memilih bra.
Penulis 'The Bra Book' itu mengatakan bahwa keluhan terbesar wanita karena tidak bisa memilih ukurannya. Mereka juga malu untuk mencoba bra sebelum dibeli. Penelitian lain yang dilakukan oleh brand lingerie asal Prancis, Triumph, menemukan 64% wanita salah memilih ukuran dan memakainya selama bertahun-tahun.
Dari hasil tersebut, 29% wanita mengaku sadar bahwa ukuran mereka salah. Survei diikuti oleh 100 ribu responden wanita muda. Women's Wear Daily juga melaporkan penelitian lain yang mengungkapkan 73% wanita merasa bra yang tidak tepat bisa merusak penampilan. Namun sebagian wanita berusaha tetap nyaman dengan hal itu.
Untuk itu, Luciani memberikan beberapa tips membeli bra yang tepat agar nyaman dipakai ketika berpergian. Bra yang tepat juga bisa menjadi pelindung serta penyangga yang baik untuk payudara Anda. Berikut tipsnya:
1. Tidak Malu Mencoba
Ketika berada di toko pakaian dalam untuk membeli bra, tidak malu untuk mencobanya. Dengan mencoba, Anda bisa merasakan apakah bra sudah nyaman atau kebesaran. Mungkin saja bra juga terlalu sempit yang akan membuat Anda tidak nyaman nantinya. Perhatikan pula ukuran cup apa sesuai dengan payudara? Luciani juga menyarankan agar Anda memilih bra yang memiliki 'kait' di depan. Anda lebih mudah menyesuaikan cup bila 'kait' berada di depan.
2. Pilih Push-up Bra
Seperti dilansir dari Yahoo, wanita dengan payudara kecil bisa memilih push-up bra untuk memperindah bentuknya. Push-up bra juga cocok digunakan untuk wanita yang payudaranya turun. Pilih push-up bra dengan berbagai desain seperti ada detail bordir atau lace bila bosan dengan bra yang biasa saja.
3. Tidak Perlu Mahal
Luciani menuturkan, banyak wanita yang menganggap bahwa bra mahal lebih nyaman daripada bra yang memiliki harga terjangkau. Menurutnya, pilih bra yang tidak terlalu mahal tapi sesuai ukuran dan ingat, jangan malu mengukurnya ketika membeli bra.
4. Sesuaikan Ukuran dengan Mereknya
Banyak wanita yang mengeluh salah ukuran karena membeli bra dari berbagai merek. Luciani mengatakan, setiap brand memiliki ukuran bra yang berbeda-beda. Ukuran 34C dari merek A tidak sama dengan 34C dari brand B. Oleh karena itu, mungkin saja Anda memiliki lima ukuran berbeda dari berbagai brand. Ini juga menjadi alasan mengapa Anda harus mengukurnya sebelum membeli.
5. Cuci Setiap Habis Dipakai
Sebagian wanita mengaku mencuci bra mereka setelah dua sampai empat kali pakai. Luciani menyarankan agar mencuci bra setelah digunakan. Kotoran dan minyak di kulit merusak elastisitas kain sehingga menjadi cepat longgar. Kotoran dari kulit juga bisa menimbulkan gatal-gatal atau iritasi bila malas mencucinya.
6. Buang Bra yang Rusak dan Beli Baru
Ada beberapa tanda bra yang sudah tidak layak pakai, seperti robek, melar, serta kawat keluar dari tempatnya. Bra yang sudah tak sesuai sebaiknya tidak dipakai kembali. Sebaiknya buang bra rusak dan beli yang baru sebagai penunjuang penampilan juga demi kenyamanan Anda ketika melakukan kegiatan.
http://wolipop.detik.com/read/2014/02/03/161232/2485832/1141/85-wanita-salah-pilih-bra-ini-tips-membeli-bra-yang-tepat
---
Jika anda hendak membeli bra, selain memilih bahan dan model yang nyaman untuk dipakai, berikut 4 langkah untuk memilih bra yang benar:
1. Pilih strap yang aman
Strap pundak yang tebal akan menopang bra lebih baik. Ini penting untuk bentuk keseluruhan bra terutama untuk bra dengan ukuran cup D keatas. Penggunaan strap juga harus disesuaikan agar tidak menekan atau membuat kulit lecet.
2. Pilih cup yang benar
Pilih ukuran cup bra yang tepat, yang benar-benar pas & memuat keseluruhan bentuk payudara, tidak membuat payudara menyembul ke bagian atas, sisi kanan, kiri, atau bawah. Bra yang ideal adalah bra yang memiliki cup yang berbentuk payudara dan sifatnya sangat suportif. Jangan meremehkan jahitannya karena jahitannya itu dapat memberikan suport yang maksimal. Jika bra anda benar-benar pas maka ketika anda duduk, posisi bra andatidak berubah
3. Cek bagian underwire-nya
Underwire bra seharusnya membuat pundak terbebas dari tekanan strap dengan cara menyokong payudara dari bawah. Underwire juga harus pas dengan tulang rusuk dan tidak membuat payudara lecet
4. Lihat gasp-nya
Bagian tengah bra (bagian yang menghubungkan 2 cup di depan), harus terletak sejajar dengan tulang dada, tanpa meninggalkan celah antara torso dan bra. Kalau gasp-nya menonjol di tengah-tengah, berarti bra terlalu kecil, coba ukuran cup yang lebih besar
Cek bagian punggung
Strap bagian belakang harus benar benar lurus dan terletak di bawah tulang belikat (tulang bahu bagian belakang) agar dapat memberikan support yang maksimal. Kalau tertarik ke atas, berarti ukuran bra tsb terlalu besar. Kalau terasa ketat, berarti perlu ukuran cup yang lebih besar, bukan ukuran bra yang lebih besar
http://payudaraimpian.com/tips/4-langkah-memilih-bra-yang-benar/
Tidak ada komentar:
Posting Komentar